Notre description de poste de inclut les responsabilités, les devoirs, les compétences, l'éducation, les qualifications et l'expérience.
À propos du rôle de
Un spécialiste du remboursement est responsable du traitement, de l'audit et de la vérification des réclamations de soins de santé pour garantir que tous les paiements sont précis et appropriés selon les directives de la compagnie d'assurance. Ce rôle nécessite des connaissances en facturation et codification médicale, ainsi que la capacité d'interpréter et de rapporter précisément les résultats des audits. Le spécialiste du remboursement doit être méticuleux et organisé, avoir de solides compétences en service à la clientèle et en résolution de problèmes.
Objectif du Rôle
Le rôle d'un spécialiste du remboursement est de traiter et de gérer les demandes de remboursement pour une organisation. Cela peut inclure la vérification de l'éligibilité et de la documentation, la saisie des demandes dans un système comptable et la distribution des paiements aux demandeurs. Les spécialistes du remboursement s'assurent que les politiques et procédures de l'organisation sont suivies et que tous les remboursements sont conformes aux lois et réglementations applicables. Ils fournissent également un soutien administratif, y compris le suivi et le classement des dossiers, la réponse aux demandes et le maintien de bases de données précises.
Résumé de
Un spécialiste du remboursement est responsable du traitement et de la gestion des demandes de remboursement des employés et des clients. Le spécialiste du remboursement doit avoir de solides compétences en organisation et en communication afin de garantir que tous les remboursements sont traités de manière précise et efficace. Il doit également être bien informé des lois et réglementations applicables en matière de remboursement et être prêt à rechercher et résoudre tout écart ou problème qui pourrait survenir. Les responsabilités d'un spécialiste du remboursement comprennent, sans s'y limiter: vérifier et approuver les demandes de remboursement, préparer et soumettre des demandes de remboursement, collecter et organiser la documentation à l'appui, tenir des registres précis, répondre aux demandes concernant les remboursements.
Devoirs de
- Fournir de l'aide pour le traitement des réclamations
- Enquêter et résoudre les demandes des clients
- Veiller à ce que les réclamations soient exactes et conformes aux lois applicables
- Préparer et soumettre des rapports à la direction
- Fournir des conseils sur les politiques de remboursement et les procédures
Compétences de
- Maîtrise des principes comptables
- Capacité à lire et interpréter les polices d'assurance
- Excellent service à la clientèle
- Capacité à analyser les informations et prendre des décisions
- Connaissance de la codification médicale et de la facturation
- Maîtrise des applications Microsoft Office
Exigences de
- Baccalauréat en comptabilité, finance ou domaine connexe
- Solide connaissance des lois et réglementations applicables relatives au remboursement
- Maîtrise de l'utilisation de la suite Microsoft Office
Traits Personnels
- Excellentes compétences en organisation
- Grande attention aux détails
- Capacité à travailler de manière autonome
- Excellentes compétences en communication
- Connaissance des logiciels pertinents