Notre description de poste de Traitant de réclamations inclut les responsabilités, les devoirs, les compétences, l'éducation, les qualifications et l'expérience.
À propos du rôle de Traitant de réclamations
Le responsable des demandes est un professionnel chargé de traiter et de vérifier avec précision les demandes d'assurance. Il veille à ce que les demandes soient conformes à la politique de l'entreprise, enquête sur les divergences éventuelles et apporte une résolution rapide et précise au client. Les responsables des demandes doivent avoir une attention particulière aux détails, de solides compétences informatiques et la capacité de travailler dans un environnement rapide.
Objectif du Rôle
Le rôle d'un responsable des demandes est de passer en revue et de traiter les demandes d'assurance de manière précise et efficace. Cela comprend la vérification de la validité des demandes, la détermination de l'éligibilité et de la couverture, et la vérification de l'exhaustivité et de l'exactitude de toute la documentation. Ils fournissent également un service à la clientèle aux demandeurs, répondent aux questions et résolvent tout problème ou litige qui pourrait survenir. Les responsables des demandes doivent posséder d'excellentes compétences en résolution de problèmes et en organisation, ainsi que d'excellentes compétences en communication et en service à la clientèle.
Résumé de Traitant de réclamations
Le responsable des demandes est chargé de traiter toutes les demandes entrantes de manière précise et rapide. Le poste exige une grande attention aux détails, d'excellentes compétences en service à la clientèle et la capacité de travailler dans un environnement rapide. Le responsable des demandes doit également être capable de naviguer et d'utiliser divers systèmes informatiques pour traiter les demandes avec précision. Il sera également chargé de rechercher, de vérifier et de saisir les données des demandes dans le système de demandes; de veiller à ce que toutes les demandes soient conformes aux lois et règlements applicables; et de fournir un service à la clientèle aux clients. De plus, le responsable des demandes aidera à traiter les demandes de renseignements des clients et à résoudre les litiges.
Devoirs de Traitant de réclamations
- Effectuer la saisie de données et examiner les demandes d'assurance
- Déterminer l'exactitude des informations de la demande
- Examiner et traiter les demandes selon les procédures établies
- Remplir et soumettre toute la documentation pertinente
- Investiguer et résoudre les divergences
- Travailler avec d'autres services pour résoudre les problèmes liés aux demandes
Compétences de Traitant de réclamations
- Excellente communication
- Grande capacité organisationnelle
- Maîtrise des applications informatiques
Exigences de Traitant de réclamations
- Excellentes compétences en service à la clientèle
- Connaissance des politiques et procédures d'assurance santé
- Bonne capacité organisationnelle et de gestion du temps
- Attention aux détails
- Capacité de travailler de manière autonome et en équipe
Traits Personnels
- Organisé
- Axé sur les détails
- Bonne capacité de communication