Notre description de poste de Autorisateur d'avantages inclut les responsabilités, les devoirs, les compétences, l'éducation, les qualifications et l'expérience.
À propos du rôle de Autorisateur d'avantages
Un validateur de prestations est responsable de déterminer l'admissibilité aux prestations et d'autoriser le paiement des prestations aux bénéficiaires admissibles. Il examine et évalue les demandes de prestations, évalue et vérifie les critères d'admissibilité, et traite et approuve les paiements des prestations.
Objectif du Rôle
Le but d'un validateur de prestations est d'évaluer les demandes de prestations et de prendre des décisions concernant l'admissibilité. Ce rôle exige la capacité d'interpréter et d'analyser des réglementations complexes, de déterminer les actions appropriées en fonction des réglementations, et de communiquer la décision à l'applicateur. Les validateurs de prestations doivent également travailler avec les autres départements de leur organisation pour s'assurer que le processus de prestations est correctement administré et conforme aux lois et réglementations applicables.
Résumé de Autorisateur d'avantages
Le validateur de prestations est responsable d'autoriser les paiements de prestations aux individus et aux organisations admissibles conformément aux politiques et procédures de l'entreprise. Le validateur de prestations examinera et analysera les demandes de prestations, évaluera les critères d'admissibilité et prendra des décisions concernant les autorisations de prestations. Il tiendra également des dossiers de toutes les autorisations de prestations et paiements, et fournira un soutien en service à la clientèle aux bénéficiaires de prestations. Le validateur de prestations doit avoir d'excellentes compétences en communication et en résolution de problèmes, ainsi qu'une compréhension des critères d'admissibilité aux prestations et la capacité d'interpréter et d'appliquer les lois et réglementations.
Devoirs de Autorisateur d'avantages
- Vérifier et autoriser les demandes de prestations
- Évaluer l'admissibilité aux prestations
- Examiner la documentation et les dossiers des patients
- Résoudre les écarts et les litiges
- Identifier les demandes frauduleuses
Compétences de Autorisateur d'avantages
- Connaissance des lois et règlements applicables
- Capacité d'interpréter et d'appliquer les lignes directrices du programme
- Excellentes compétences en communication et en service à la clientèle
- Forte capacité organisationnelle et de résolution de problèmes
- Compétences informatiques et en saisie de données
Exigences de Autorisateur d'avantages
- Connaissance des politiques et procédures des régimes d'assurance et de prestations
- Excellentes compétences en service à la clientèle et en communication
- Capacité de travailler avec une clientèle diversifiée
- Forte capacité organisationnelle et de résolution de problèmes
Traits Personnels
- Attention aux détails
- Forte capacité organisationnelle
- Capacité de multitâches
- Connaissance des réglementations pertinentes