Notre description de poste de Auditeur de réclamations inclut les responsabilités, les devoirs, les compétences, l'éducation, les qualifications et l'expérience.
À propos du rôle de Auditeur de réclamations
Un vérificateur de réclamations est responsable de l'examen et de l'audit des réclamations d'assurance pour garantir l'exactitude et la conformité aux normes, lois et réglementations. Il peut également évaluer les données des réclamations pour identifier les tendances et les modèles et recommander des changements pour améliorer le processus de réclamation.
Objectif du Rôle
Le but principal d'un vérificateur de réclamations est de vérifier et de valider les réclamations d'assurance soumises aux compagnies d'assurance. Le vérificateur s'assure que toutes les réclamations soumises sont exactes, complètes et conformes aux lois et réglementations applicables. Le vérificateur examine également les réclamations pour identifier et signaler toute activité frauduleuse potentielle. Le vérificateur peut également recommander des changements aux procédures ou processus existants pour améliorer l'exactitude et la conformité. De plus, le vérificateur peut fournir des conseils et des recommandations sur des questions liées aux réclamations.
Résumé de Auditeur de réclamations
Un vérificateur de réclamations est responsable de l'examen des réclamations d'assurance et de la vérification de l'exactitude des paiements et règlements. Le vérificateur de réclamations examinera les documents et dossiers, assurera la conformité aux polices d'assurance et enquêtera sur les écarts. Il doit également posséder d'excellentes compétences en recherche et analyse, ainsi que de solides capacités de communication et d'organisation. Le vérificateur de réclamations doit être familier avec les réglementations gouvernementales, les normes de l'industrie et les meilleures pratiques liées au traitement des réclamations d'assurance. La performance réussie de ce rôle nécessite une combinaison de connaissances techniques et la capacité d'interpréter et d'appliquer les lois, réglementations et directives pertinentes.
Devoirs de Auditeur de réclamations
- Effectuer des examens et des audits des réclamations soumises aux compagnies d'assurance
- Analyser et évaluer l'exactitude des réclamations et s'assurer d'un paiement correct
- Examiner les réclamations pour en vérifier l'exactitude et l'exhaustivité des informations
- Identifier les problèmes et les écarts dans les données des réclamations et élaborer des solutions
- Surveiller et signaler les tendances dans les paiements des réclamations et le développement de nouvelles procédures et directives
- Identifier les domaines potentiels d'économies de coûts et de prévention de la fraude
Compétences de Auditeur de réclamations
- Compétences analytiques
- Analyse de données
- Principes d'audit
- Analyse des risques
Exigences de Auditeur de réclamations
- Baccalauréat en comptabilité ou dans un domaine connexe
- Connaissance des principes comptables et des normes d'audit
- Solides compétences en communication écrite et verbale
- Maîtrise de la Suite Microsoft Office
- Capacité d'interpréter et d'analyser des données
- Souci du détail
Traits Personnels
- Solides compétences analytiques, de communication et interpersonnelles
- Souci du détail
- Capacité de travailler de manière autonome
- Maîtrise de la Suite Microsoft Office