Nuestra descripción del puesto de incluye responsabilidades, deberes, habilidades, educación, calificaciones y experiencia.
Acerca del rol de
Un Especialista en Reembolsos es responsable de procesar, auditar y verificar reclamaciones de salud para garantizar que todos los pagos sean precisos y apropiados según las pautas de la compañía de seguros. Este rol requiere conocimientos en facturación y codificación médica, así como la capacidad de interpretar y reportar con precisión los resultados de las auditorías. El Especialista en Reembolsos debe ser detallista y organizado, con sólidas habilidades de servicio al cliente y resolución de problemas.
Propósito del Rol
El propósito de un Especialista en Reembolsos es procesar y gestionar solicitudes de reembolso para una organización. Esto puede incluir verificar elegibilidad y documentación, ingresar solicitudes en un sistema contable y distribuir pagos a los reclamantes. Los Especialistas en Reembolsos aseguran que se sigan las políticas y procedimientos de la organización y que todos los reembolsos cumplan con las leyes y regulaciones aplicables. También brindan soporte administrativo, incluido el seguimiento y archivo de registros, responder consultas y mantener bases de datos precisas.
Resumen de
Un Especialista en Reembolsos es responsable de procesar y gestionar solicitudes de reembolso de empleados y clientes. El Especialista en Reembolsos debe tener habilidades organizativas y de comunicación sólidas para garantizar que todos los reembolsos se procesen de manera precisa y eficiente. También debe estar informado sobre las leyes y regulaciones relevantes con respecto a los reembolsos y estar preparado para investigar y resolver cualquier discrepancia o problema que pueda surgir. Las responsabilidades de un Especialista en Reembolsos incluyen, pero no se limitan a: verificar y aprobar las solicitudes de reembolso, preparar y enviar reclamaciones de reembolso, recopilar y organizar la documentación de respaldo, mantener registros precisos y responder a consultas sobre los reembolsos enviados.
Deberes de
- Brindar asistencia en el procesamiento de reclamaciones
- Investigar y resolver consultas de clientes
- Asegurar que las reclamaciones sean precisas y cumplan con las leyes aplicables
- Preparar y enviar informes a la dirección
- Brindar asesoramiento sobre políticas y procedimientos de reembolso
Habilidades de
- Competente en principios contables
- Capacidad de leer e interpretar pólizas de seguros
- Excelentes habilidades de servicio al cliente
- Capacidad de analizar información y tomar decisiones
- Conocimiento de codificación y facturación médica
- Competente en aplicaciones de Microsoft Office
Requisitos de
- Título universitario en contabilidad, finanzas o campo relacionado
- Amplio conocimiento de las leyes y regulaciones aplicables relacionadas con los reembolsos
- Competente en el uso de Microsoft Office Suite
Rasgos Personales
- Excelentes habilidades organizativas
- Gran atención al detalle
- Capacidad para trabajar de forma independiente
- Excelentes habilidades de comunicación
- Conocimiento de software relevante